ASD+ADHD, 共现意味着什么？
我之前总说， ASD, ADHD, 学习障碍，抑郁或焦虑障碍，或者进食障碍等等任意两种或者多种障碍的共现，都不是简单的1+1=2 的问题。
障碍共现带来的问题复杂性一定是远超单一的障碍相叠加的结果。
受到Embrace Autism 的一篇文章《Autistic & ADHD traits》（链接放在文末参考资料）的启发，我决定从研究和自身经历的角度，尝试聊一聊ASD和ADHD的共现，究竟会带来什么。
（图源自网络）
说句题外话近些年，英文互联网出现一个新词：AuDHD。它是一个非正式的词汇，就是把Autism和ADHD这两个词合并到一起，形容同时拥有这两个诊断的群体，挺精妙的造词法。
不过，作为一名ASD+ADHD人士，我个人并不是很喜欢这个新词，因为它乍一眼更凸显的是ADHD的部分，autism好像是其中一个小挂坠。
这对我来说并不是那么恰当，因为我的ASD部分是更强烈的身份认同，也是比ADHD更接近核心的部分。我觉得更准确的合并词应该是 “ASDHD”。
但是呢，纠结的是，AuDHD这个词里有黄金（Au）哎！
ASD和ADHD特质概要
（图源自网络）
书归正传。一直以来，ASD和ADHD都是两种截然不同的发展障碍，它们有完全不同的诊断标准。
ASD的诊断核心是社交理解、社交沟通以及社交互动方面的障碍，并存在感官敏感度、兴趣、行为模式等异于常人的表现。你看，ASD诊断中没有一点是和注意力相关的。
ADHD 的诊断核心则是聚焦在注意力转换和维持，以及冲动控制上。因为执行功能受损，ADHD个体常常表现出对个人物品和时间管理的混乱无序， 健忘，不停追求新鲜感等特质。
已有研究还发现另一个不在诊断标准中的特质是【3】：ADHD个体对于时间感知的准确度和精确度上都明显弱于同龄对照。
但从观察者的角度来说，这两者有时又可能出现一些乍一眼相似的外在表现。
比如，adhd个体也可能会存在社交困难、对感兴趣的事情极为专注等常见于ASD群体的状况。
其中的差别是，adhd人士的社交困难往往是注意力问题，比如不能专注于交谈、反复打断别人说话等问题导致的，但本身对于社交互动、社交理解等方面的能力都是没有问题的。
另一方面，ASD群体同样也会出现注意力转化和维持问题，背后原因更常见的可能是注意力内容的社交相关性，或者感官超载等。
不过无论什么原因，根据DSM-5的诊断要求：
当个体同时满足ADHD和ASD的诊断标准时，应该给予双诊断。
一些研究结果
仅供：
涉及到两者的共现，目前有一些值得注意的研究结果（以下并不包含中国孩子的样本，仅供参考）：
根据一份发表于2016年的研究，共现ADHD的个体在ASD群体中的比例是59%，其中包括了17%的ASD+ADHD+ID(智力发育障碍)
和仅ADHD的群体相比，AuDHD群体在注意力问题得分和一般ADHD“症状”得分均更高【3】
根据父母报告的结果，AuDHD孩子被报告比仅有ADHD孩子更严重的ADHD“症状”——报告孩子“severe”的AuDHD父母比例是ADHD组的2.5倍【4】
无论是和仅表现为ASD的群体还是和仅表现出ADHD的群体相比，AuDHD都表现出更多的对细节的注意【3】
AuDHD孩子的注意力相关症状和多动/冲动症状数量都显著多于ADHD孩子【4】
AuDHD孩子有更大的概率表现为注意力缺陷和多动/冲动的混合型【4】
目前可以看出，一些ADHD和ASD的特质，在AuDHD群体中出现了某种程度的“增强”。
至于有没有相“抵消”的部分，目前我还没有看到相关的研究，如果有发现，后续会补充。
个人体验
（图片源自网络）
从我自身的体验来说，更直观的感受是ASD和ADHD特质常常互相打架。比如说，
我往往是在有明确规则的情况下会觉得安心（ASD特质），但另一方面又觉得遵守规则和照表操课很难，也很无聊（ADHD特质）。
和朋友约好见面，朋友迟到我会很烦躁（ASD特质），但自己却常常是不守时的那一个（ADHD特质）。
我会很仔细地制定好一份学习或者健身计划（ASD特质），但经常会在冲动之下打破计划，做一些很即兴的决定（ADHD特质），同时这种即兴带来的压力还很容易让我崩溃（ASD特质）。
我会觉得沉浸在特殊兴趣中很解压（ASD特质），但又需要在几个不同的兴趣中反复横跳，浮光掠影（ADHD特质）。
会很容易丢三落四不小心丢失一些小物件（ADHD特质），丢失后因为某种内心秩序被破坏或者因为要回头找而影响原定的计划，又会很抓狂（ASD特质）。这都什么人间疾苦。。。
“思想上的巨人”（ASD特质），“行动上的矮子”（ADHD特质）。
暂时就聊到这儿吧。
不知道你是怎么看待/感受这两筐特质的呢？
参考资料：
Embrace autism 网站：Autistic & ADHD traits https://embrace-autism.com/autistic-and-adhd-traits/
Zheng, Q., Wang, X., Chiu, K. Y., & Shum, K. K. (2022). Time Perception Deficits in Children and Adolescents with ADHD: A Meta-analysis. Journal of Attention Disorders, 26(2), 267–281. https://doi.org/10.1177/1087054720978557
Panagiotidi M, Overton PG, Stafford T. Co-Occurrence of ASD and ADHD Traits in an Adult Population. J Atten Disord. 2019 Oct;23(12):1407-1415. doi: 10.1177/1087054717720720. Epub 2017 Aug 11. PMID: 28800716.
Zablotsky, B., Bramlett, M. D., & Blumberg, S. J. (2020). The Co-Occurrence of Autism Spectrum Disorder in Children With ADHD. Journal of Attention Disorders, 24(1), 94–103. https://doi.org/10.1177/1087054717713638